Frühgeborene und kranke Neugeborene

Qualitätsmerkmal: Vermeidung von Netzhauterkrankungen

Gute Behandlungsqualität liegt vor, wenn sehr kleine Frühgeborene möglichst selten schwere Netzhauterkrankungen entwickeln.

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Die Netzhaut der Augen ist frühestens ab der 36. Schwangerschaftswoche voll entwickelt. Kommt das Kind vorher zur Welt, besteht das Risiko einer Frühgeborenen-Retinopathie, einer Erkrankung der Netzhaut. Bis zu 40 Prozent der Kinder unter 1.500 Gramm Geburtsgewicht entwickeln eine Netzhauterkrankung. Bei den meisten bilden sich die krankhaften Netzhautveränderungen von selbst wieder zurück. Bei einigen drohen jedoch Sehbehinderungen, im schlimmsten Fall die Erblindung. Augenärzte können versuchen, dies durch eine Laserbehandlung der Netzhaut oder durch Gabe von Medikamenten in den Augapfel zu verhindern. Die Ursachen für die Krankheitsentstehung sind noch nicht vollständig geklärt; Hauptursache ist die extreme Unreife der Netzhautgefäße. Frühgeborene, die mit hoher Sauerstoffdosis behandelt werden müssen oder starke Schwankungen der Sauerstoffversorgung haben, weisen ein erhöhtes Erkrankungsrisiko auf.

Erwartete Rate – tatsächliche Rate: Bei diesem Qualitätsmerkmal wird für jedes Krankenhaus gesondert berechnet, wie viele Fälle einer Netzhauterkrankung (Frühgeborenen-Retinopathie) prozentual zu erwarten sind. Diese erwartete Rate wird dann mit der in dem betreffenden Krankenhaus tatsächlich eingetretenen Rate ins Verhältnis gesetzt. Ist die tatsächliche Rate gleich hoch wie die erwartete oder sogar geringer, zeugt das von guter Behandlungsqualität. Doch auch wenn sie höher ausfällt, kann die Qualität des Krankenhauses uneingeschränkt gut sein. Ausführliche Informationen finden Sie unter dem Schaubild.

Vergleich: Erwartete und tatsächliche Rate an schweren Netzhauterkrankungen bei Frühgeborenen

Erwartete Rate Tatsächliche Rate
Erklärung: Erwarteter und tatsächlicher Wert
Erwartete Komplikationsrate Tatsächliche Komplikationsrate
Bei diesem Qualitätsmerkmal wird für jede neonatologische Abteilung gesondert errechnet, bei wie viel Prozent der sehr kleinen Frühgeborenen zu erwarten ist, dass sie schwere Netzhauterkrankungen aufweisen. Grundlage für die Berechnung ist u.a. das so genannte Risikoprofil einer jeden Klinik. Neonatologische Abteilungen mit sehr vielen und schwierigen Frühgeburten haben in der Regel eine höhere Rate an schweren Netzhauterkrankungen als andere. Die erwartete Rate wird anhand der anonymisierten Patientendaten des Vorjahres errechnet und dann mit der tatsächlichen Rate des darauf folgenden Jahres (Auswertungsjahr) verglichen. Ist die tatsächliche Rate gleich hoch wie die erwartete oder sogar geringer, zeugt das von guter Behandlungsqualität. Doch auch wenn sie höher ausfällt, kann die Qualität des Krankenhauses uneingeschränkt gut sein.

Erfasst sind hier nur Frühgeborene unter 1.500 Gramm Geburtsgewicht, die zwischen der 24. und der 32. Schwangerschaftswoche zur Welt kamen und mehr als drei Tage lang eine Sauerstoffzufuhr erhalten haben. Nicht erfasst sind tot geborene oder aufgrund schwerster Gesundheitsschäden nicht lebensfähige Kinder sowie Frühgeborene, die aus einem anderen Kinderkrankenhaus auf die neonatologische Station der aufgeführten Kliniken gebracht wurden.
Erläuterungen zum Ergebnis
In den Hamburger Perinatalzentren und perinatalen Schwerpunkten können Netzhauterkrankungen in den allermeisten Fällen vermieden werden; bei 2,73 Prozent der sehr kleinen Frühgeborenen gelang dies jedoch leider nicht. Damit ist die tatsächliche durchschnittliche Rate deutlich besser als erwartet (4,67 Prozent) und auch deutlich besser als die bundesweit festgestellte Rate (4,57 Prozent).

Für Informationen zu den einzelnen Krankenhäusern berühren Sie die Balken im Schaubild oben.

* Hinweis: Das Perinatalzentrum Altona (Level 1) an der Asklepios Klinik Altona sowie das Perinatalzentrum Schnelsen (Level 2) im Albertinen-Krankenhaus werden vom Altonaer Kinderkrankenhaus betrieben. Das Perinatalzentrum Level 1 im Katholischen Marienkrankenhaus sowie der Perinatale Schwerpunkt in der Asklepios Klinik Wandsbek werden vom Katholischen Kinderkrankenhaus Wilhelmstift betrieben. Die beiden Kinderkrankenhäuser entsenden permanent neonatologisch speziell ausgebildete und erfahrene Ärzte, Ärztinnen und Pflegende, die vor Ort in enger Kooperation mit den dortigen Geburtshilfe-Abteilungen die Neugeborenen versorgen. Nähere Informationen zu den einzelnen perinatalen Versorgungsstufen erhalten Sie hier. (Link zu: https://www.hamburger-krankenhausspiegel.de/medizinische-informationen-a-z/fruehgeborenekranke-neugeborene-neonatologie/ )